近年来，为有效解决偏远农村群众看病难、看病贵等问题，贵州省赤水市成立了“党员签约家庭医生服务队”定期上门为群众进行免费健康检查，送医送药。
第二十届全国代表大会报告指出，深化医疗卫生体制改革，促进医疗保险、医疗保健和医疗保健的协调发展和治理。推进优质医疗资源扩张和区域均衡布局，坚持预防为主，加强健康管理，提高基层疾病防治和健康管理能力。深化公益性公立医院改革，规范私立医院发展。
努力解决群众就医问题，走出中国特色卫生改革发展之路，是中国医改的目标。国家卫生委体制改革司一级巡视员朱洪彪表示，我们将立足国情，充分发挥充分发挥制度优势，继续探索用中国方式解决医疗改革的世界性问题。
改革支付方式
把医保基金花在刀刃上
挂号、检查、取药……在这个医疗过程中，如果你是医疗保险参保人，超过起付线后，每一笔费用都由医疗保险基金承担。
如何用好群众“看病钱”“救命钱”？
“支付机制是提高医疗保险基金使用效率的关键机制。”国家医疗保险局医疗服务管理司司长黄华波表示，推进医疗保险支付方式改革，不仅是医疗保险高质量发展的需要，也是群众获得更高质量医疗保险服务的需要。
国家医疗保险局医疗保险管理中心负责人龙学文表示，支付方式改革是提高医疗保险基金的使用效率，有限的医疗保险基金为被保险人购买更高质量的医疗服务，鼓励医疗机构和医生积极规范医疗服务行为，提高成本控制的内生动力，促进分级诊疗。
自2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市DRG付费国家试点和71个城市(按疾病诊断相关分组)DIP（根据疾病分数）付费国家试点项目。2021年底，101个城市全部进入实际支付阶段，基本达到预期效果，促进医疗保险管理机制的深刻转变，包括医疗保险支付从项目支付到价值支付，从最终支付到主动，从简单的手工审计到大数据应用，从广泛的供给侧管理到精细的供给侧管理。
今年，国家医保局启动了DRG/DIP支付方式改革三年行动计划明确，到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP到2025年底，支付方式改革工作，DRG/DIP支付方式涵盖所有合格的医疗机构开展住院服务。
“一是密切关注整体领域、医疗机构、疾病分组和医疗保险基金的全面覆盖；二是完善核心要素管理调整机制，完善绩效管理和运行监控机制，形成多方参与评价和纠纷处理机制，建立相关改革协调推进机制；三是牢牢把握专业能力、信息系统、标准规范和示范点建设，奠定坚实基础，确保支付方式改革稳定长期；四是引导和协调医疗机构重点推进编码管理、信息传输、病例质量控制和内部运行机制建设的协调。”国家医保局医疗管理司副司长李淑春介绍，目前，全国200多个地区正在推进住院费用DRG/DIP支付方式改革，下一步将继续推进医疗保险支付方式改革，监测支付方式改革的有效性，真正发挥医疗保险支付的作用“牛鼻子”促进医疗保险高质量发展。
构建诊疗新格局
基本实现“大病不出县”
近10年来，我国医疗卫生体制改革不断深化，人民群众不断深化，“看病难，看病贵”加快解决这个问题。国家卫生委员会体制改革司司长徐树强表示，今后将从四个方面结合起来，推动医疗诊疗新格局有序建设。
继续推进优质医疗资源的扩张、下沉和均衡布局。在国家层面，推进国家医疗中心和国家区域医疗中心的设立和建设，减少跨区域医疗。截至今年7月，已有20个省和新疆生产建设兵团加入国家区域医疗中心建设范围，3个国家区域医疗中心项目实施。“今年年底努力建设国家区域医疗中心，覆盖全国各省。”许树强说。
继续加强基层医疗卫生机构的标准化建设。截至2021年底，我国已建成基层医疗卫生机构近98万家，卫生人员超过440万人。第六次卫生服务统计调查显示，90%的家庭可以在15分钟内到达最近的医疗点。目前，基层诊疗比例长期保持在50%以上。下一步，要加强基层全科医生培训，完善家庭医生签约服务，提高乡镇卫生院服务能力。
进一步发挥信息化在分级诊疗中的积极作用。建立远程医疗合作网络，缩小区域间服务能力差距。促进医疗协会信息交流、数据共享，建立分级诊疗信息平台，为家庭医生签约服务、双向转诊、预约诊疗提供技术支持。
完善促进分级诊疗的制度和机制。加强地方政府主要责任，做好区域医疗卫生规划和医疗机构设置规划，建立多种复合医疗保险支付方式，充分发挥医疗保险对供需双方的指导作用，加大对基层人才队伍建设的投入，留住基层人才；增加各级医疗卫生机构分级诊疗绩效考核的权重。
“以周口市为例，成立三集团一中心、互联网医院、国家临床研究合作中心、省心、省区域医疗中心，开展重点专业建设；县成立紧密县医疗社区管理委员会，成立医疗卫生服务集团，实施县、乡财产管理、责任和权利。”河南省周口市委书记张建辉表示，通过市医院专家、学科、管理，“三下沉”纵向贯通市县农村四级医疗资源，实现市级医疗资源协调发展，群众基本实现“大病不出县，康复不出乡，小病不出村”。
赋能公立医院
发挥中流砥柱的作用
公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是群众就医的主要场所。公立医院在满足群众日常医疗服务需求和应对重大突发公共卫生事件方面发挥着支柱作用。
国家卫生健康委医疗管理局局长焦亚辉指出，国家卫生健康委提出公立医院“三个变化，三个改进”发展要求。“三个转变”也就是说，发展模式应该从规模扩张转变为质量和效率提高，运营模式应该从广泛管理转变为精细管理，资源配置应该从物质要素转变为人才技术要素。“三个提高”即提高医疗服务质量，提高医疗服务效率，提高医务人员的积极性。
“以省为单位，率先推动11个综合医疗改革试点省份公立医院高质量发展。明确具体目标、重点任务清单和省内各级公立医院配套措施清单，探索各级公立医院高质量发展道路。以城市为单位，实施公立医院改革和高质量发展示范项目。”徐树强介绍。
“建立现代医院管理体系，从以治疗为中心转向以健康为中心。立足点是维护公益性。维护公益性的前提是坚持政府主导和公立医院主导地位。”江苏省苏州市副市长季晶介绍，近年来，苏州推出了“转、推、定、改”一系列措施。
加快政府职能转变，明确卫生部门的医疗管理职责，公立医院的独立法人地位，明确权责义务。
推，就是推进医保、医疗、医药“三医联动”全市居民个人卫生支出占卫生总费用的比例持续下降。
是确定党委领导下的院长责任制，制定公立医院章程，建立符合医院实际、发展重点的管理制度，提高医院绩效管理的效率和效率。
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